脊髓毁伤是因外伤或疾病导致脊髓结构或功能受损，进而激励一系列复杂功能阻止的严重医疗问题。凭据毁伤部位、经过及病理变化的不同，脊髓毁伤可被别离为多种类型。了解这些类型有助于临床会诊、诊疗及康复决策的制定。以下从不同角度对脊髓毁伤的主要类型进行分类贯通。

一、按毁伤部位分类

脊髓毁伤凭据受损节段不同，其临床阐明和预后互异显耀，主要包括以下几种类型：

颈髓毁伤：

颈髓毁伤位于颈椎区域，经常影响行动功能。凭据毁伤节段上下，可分为上颈髓毁伤（C1-C4）和下颈髓毁伤（C5-C8）。上颈髓毁伤患者常出现行动瘫痪，且因呼吸肌功能阻止，可能需要呼吸机援手，严重者危及人命。下颈髓毁伤患者可能保留部分上肢功能，但下肢及躯干经常瘫痪。举例：

C5毁伤：上肢功能受限，肘部无法鬈曲，手腕和手指行径受限，肩部功能可能部分保留。

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C6毁伤：肘部不错鬈曲，但手腕和手指功能仍受限，肩部和部离异指功能保留。

C7-T1毁伤：上肢功能部分保留，但手部精采动作受限，肩部功能较好。

胸髓毁伤：

胸髓毁伤（T1-T12）主要影响躯干和下肢功能，上肢经常不受影响。毁伤平面以下的嗅觉和通顺功能丧失，腹部肌肉功能也可能受影响。举例：

T1-T4毁伤：胸部以下嗅觉和通顺功能丧失，上肢功能时时。

T5-T8毁伤：胸部和腹部肌肉功能受影响，但下肢功能仍可保留部分嗅觉和通顺功能。

腰髓和骶髓毁伤：

腰髓（L1-L2）和骶髓（S1-S5）毁伤主要影响下肢功能和盆腔器官功能（如大小便截止、性功能），对上肢和躯干影响较小。经常阐明为下肢瘫痪或无力，以及括约肌功能阻止。

二、按毁伤经过分类

凭据毁伤后嗅觉和通顺功能的保见谅况，可分为：

系数性脊髓毁伤：

指毁伤平面以下（包括骶段S4-S5）嗅觉和通顺功能系数丧失。预后较差，功能收复可能性极低。

不系数性脊髓毁伤：

指毁伤平面以下保留部分嗅觉或通顺功能。凭据保留的功能格式，可进一步细分：

前束详细征：毁伤主要影响脊髓前部，导致毁伤平面以下通顺和痛温觉丧失，但本色嗅觉保留。

后束详细征：毁伤主要影响脊髓后部，导致本色嗅觉丧失，但通顺和痛温觉保留。

中央束详细征：多见于颈髓毁伤，影响最围聚脊髓中央的神经束，经常上肢功能受损重于下肢，且嗅觉阻止可能分歧称。

Brown-Séquard详细征：毁伤仅影响脊髓的一半，导致毁伤同侧通顺功能丧构怨深嗅觉阻止，对侧痛温觉丧失。

三、按病理变化分类

脊髓毁伤的病理变化决定了毁伤的严重经过及诊疗战术：

脊髓轰动：

是最隐微的类型，近似于脑轰动，阐明为暂时性功能扼制，经常在数小时内系数收复，无昭着器质性病变。

脊髓挫伤与出血：

触及脊髓实质的出血、水肿致使神经纤维中断，毁伤经过从隐微水肿到严重软化不等，预后互异显耀。

脊髓断裂：

指脊髓集结性中断，可能为系数性或不系数性。系数性断裂收复契机极低，多需遥远照顾。

脊髓受压：

多由骨折碎屑、血肿或脱出的椎间盘压迫引起，实时进行减压手术可部分或系数收复功能，但若压迫时辰过长，可能酿成不成逆毁伤。

四、稀薄类型：无骨折脱位型颈髓毁伤

无骨折脱位型颈髓毁伤是一种稀薄类型，影像学查抄（如X光）无明确骨折或脱位，但脊髓出现水肿、软化等毁伤。此类毁伤多见于有颈椎管短促等基础病变的患者开云电子，易被漏诊，需依赖MRI确诊，且诊疗上存在手术与非手术争议。

发布于：北京市